黑龍江赴綏芬河醫(yī)療專家組組長談如何遏制綏芬河疫情

　　專訪黑龍江省委赴綏芬河醫(yī)療專家組組長：如何遏制綏芬河疫情

　　中俄邊境小城綏芬河，因新冠肺炎境外輸入病例連日增加備受關(guān)注。黑龍江省委省政府高度重視，責(zé)成牡丹江市、綏芬河市迅速加強(qiáng)聯(lián)防，形成閉環(huán)管控，有效抑制疫情；同時(shí)，4月7日成立黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組，其中，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江，作為防控工作組醫(yī)療救治組組長趕赴綏芬河支援。

　　4月12日晚，于凱江在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)專訪時(shí)表示，目前綏芬河口罩、防護(hù)服等物資充足，因?yàn)閷?shí)行閉環(huán)管控，并未出現(xiàn)本土關(guān)聯(lián)病例。醫(yī)療救治組也定下醫(yī)護(hù)人員零感染、病人零死亡的目標(biāo)。但由于綏芬河醫(yī)療設(shè)備還有一定缺口，他們正在積極協(xié)調(diào)。

　　他建議，目前仍身在海外的同胞，在身體健康的情況下盡量不要長途奔襲回國，因?yàn)槁吠局懈腥镜娘L(fēng)險(xiǎn)太大。

　　對于綏芬河疫情的走勢，于凱江認(rèn)為，這需要結(jié)合口岸是否開啟來看，除綏芬河方艙醫(yī)院外，他們擬在牡丹江市找一家醫(yī)院作為備用醫(yī)院應(yīng)對口岸的開啟。

　　【對話】

　　有患者發(fā)熱后經(jīng)歷12天回國

　　澎湃新聞：您是什么時(shí)候接到通知說要到綏芬河支援？

　　于凱江：4月8日早晨我正在單位開辦公會，接到省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)電話，說上級領(lǐng)導(dǎo)讓我到綏芬河去看一看。

　　在此之前，疫情早期在國內(nèi)爆發(fā)的時(shí)候，黑龍江疫情比較重。2月9日，我被定為省里專家組的組長。黑龍江省13個(gè)地市有8個(gè)地市病例數(shù)比較多，病死率也比較高，當(dāng)時(shí)排在全國第二，僅次于湖北，省上壓力特別大。省里的領(lǐng)導(dǎo)就要我做專家救治組的組長，看看原因什么的，找找問題。

　　對這8個(gè)地市，我用了不到三天半的時(shí)間，跑了2500多公里�？戳饲闆r后，我就建議把全省的重癥患者放到我們哈醫(yī)大，整個(gè)醫(yī)院1800張床位什么都不做，就做新冠，做重癥和危重癥，最后全省90%以上的重癥都在我這。我們3月26日清零了，一個(gè)患者都沒了。

　　3月26日至4月8日，醫(yī)院正在全力復(fù)產(chǎn)復(fù)工，恢復(fù)正常的醫(yī)療服務(wù)、開診等等工作。

　　(4月8日)早上正開會，就接到電話讓我到綏芬河看一看，說這個(gè)地方病例比較多，而且還有重癥出現(xiàn)，那時(shí)候剛出現(xiàn)重癥。我是搞重癥醫(yī)學(xué)、搞搶救ICU的，我就搞這個(gè)專業(yè)。領(lǐng)導(dǎo)讓我下去看一看重癥救治的問題。

　　但是當(dāng)天沒有到綏芬河，而是去了牡丹江，因?yàn)橹匕Y在牡丹江。我們是4月8日中午出發(fā)的，當(dāng)時(shí)帶了個(gè)專家組，包括呼吸、感染、感控相關(guān)的五六個(gè)人，另有兩個(gè)搞中醫(yī)和流調(diào)的。

　　澎湃新聞：到牡丹江后看到的情況是怎樣的？

　　于凱江：到牡丹江的當(dāng)晚，我們就對4個(gè)病人挨個(gè)會診。其中一個(gè)在俄羅斯就不舒服，已發(fā)病12天。我一看他氧合指數(shù)特別不好，馬上進(jìn)行升級，上機(jī)械通氣、插管。

　　這個(gè)患者從發(fā)熱開始到回到國內(nèi)，經(jīng)歷了12天，也要理解這個(gè)患者的不容易。第一，這個(gè)患者在國外工作沒有買醫(yī)療保險(xiǎn)，是做生意的，經(jīng)濟(jì)狀況不是那么好。后來，多數(shù)(境外輸入病例)告訴我，他們在國外沒買醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第二，這些人語言不過關(guān)，他在國外只會一些簡單的交流，吃個(gè)飯、買個(gè)機(jī)票估計(jì)問題不大，但有病卻表達(dá)不清楚。

　　另外，這些人也相信國內(nèi)的醫(yī)療水平，在國外也不一定能做核酸檢測。所以他花了12天都要回國，有的甚至說死也要死在國內(nèi)，他們覺得在外面不放心。

　　澎湃新聞：他們往國內(nèi)趕的時(shí)候是什么狀況？

　　于凱江：票難買，有的說一路顛簸三天不睡覺很常見，其實(shí)就是逃命。本來得了新冠，需要好好休息。他們出發(fā)的時(shí)候，其實(shí)就有發(fā)燒或者其他臨床癥狀，但這些人穿著防護(hù)服不吃不喝不上廁所，二十幾個(gè)小時(shí)照樣往回趕。但是口罩超過4個(gè)小時(shí)就不靈了。大多是這種情況。

　　澎湃新聞：12天趕回國這個(gè)患者情況怎樣？

　　于凱江：當(dāng)時(shí)給他進(jìn)行高流量吸氧，無創(chuàng)插管后，已經(jīng)快脫機(jī)了。

　　面對突然的疫情，綏芬河還是一個(gè)“新手”

　　澎湃新聞：在牡丹江看過重癥患者后，是怎么到的綏芬河？

　　于凱江：4月8號晚上看過這4名重癥患者后，我告訴他們每個(gè)怎么處理、會診。4月9日上午我又去了牡丹江市康安醫(yī)院，這家醫(yī)院當(dāng)時(shí)收了100多個(gè)患者，他們收的都是輕型或者普通型的，也有幾個(gè)重癥。在給幾個(gè)重癥患者會診后，我給相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員做了一個(gè)報(bào)告，報(bào)告的內(nèi)容是如何減少新冠肺炎患者從輕型變普通型、從普通型變重型，以及如何防范患者從重型變危重型，我認(rèn)為這個(gè)意義特別重大。

　　因?yàn)槲覀兘裉於挤浅Ｇ逦�的是，沒有明確的特效藥治療新冠肺炎，更多的是一些輔助和綜合療法。當(dāng)病人發(fā)展到危重，上機(jī)械通氣的時(shí)候，病死率很高。如何阻止輕型發(fā)展成普通型、普通型發(fā)展成重型、重型發(fā)展成危重型，這是關(guān)鍵。

　　雖然我8號晚上沒去綏芬河，但黑龍江省委赴綏芬河市疫情防控工作組當(dāng)晚開會后，打電話給我說已任命我為醫(yī)療救治組組長。9日上午給安康醫(yī)院輔導(dǎo)完后，我就往綏芬河跑。

　　澎湃新聞：您趕到綏芬河時(shí)，是怎樣一個(gè)現(xiàn)狀？

　　于凱江：在綏芬河口岸關(guān)閉前，其中4月有一天的入境人員達(dá)495人，其中98個(gè)人的核酸檢測為陽性，發(fā)病率接近20%。我在開會的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)疫情很嚴(yán)重。4月10日早上開完會后，我本打算開車回一趟哈爾濱，因?yàn)閱挝贿�有一堆事沒處理、交接，另外還有一個(gè)腫瘤病人的會診。還有100公里到哈爾濱時(shí)，他們電話我，說情況挺嚴(yán)重，得趕緊回來。

　　我又掉轉(zhuǎn)方向回到綏芬河，10號晚上7點(diǎn)多，就參加新聞發(fā)布會，會上就介紹媒體關(guān)心的話題，包括通報(bào)病情情況，救治能力夠不夠、行不行等等。

　　在國內(nèi)疫情爆發(fā)時(shí)，綏芬河沒有一個(gè)確診病例。零病例是好事，但沒有練兵，又不是好事。突然來了這次疫情，它又沒經(jīng)驗(yàn)，是一個(gè)新手。而且本來力量就很薄弱，最大的人民醫(yī)院就二級甲等，感控問題是個(gè)大的問題。我到醫(yī)院了解感控有哪些風(fēng)險(xiǎn)。

　　這么小的城市，很不容易。他們本來就一個(gè)二甲醫(yī)院，難在沒有經(jīng)過訓(xùn)練。

　　狠抓感控，確保醫(yī)護(hù)零感染

　　澎湃新聞：面對這樣一個(gè)現(xiàn)狀，您作為醫(yī)療救治組長，怎樣去開展工作的？

　　于凱江：4月10日晚上的新聞發(fā)布會結(jié)束后，我就馬上進(jìn)入工作狀態(tài)，行使職責(zé)。領(lǐng)著牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院、綏芬河醫(yī)院的院長和衛(wèi)健委兩個(gè)處長，我們5個(gè)人晚上8點(diǎn)開會，一直開到10點(diǎn)，并確定了幾個(gè)事兒。

　　第一，把工作方案、救治方案定下來，救治方案就一句話——分層集中救治原則。怎么分層呢，綏芬河醫(yī)院和方艙調(diào)整完后，收治無癥狀感染者，輕型、普通型咱就上牡丹江康醫(yī)院，危重、重癥就上紅旗醫(yī)院。

　　第二，定目標(biāo)，那幾天全國都看著黑龍江，媒體報(bào)道的也很多是黑龍江。我說全國在看著我們，要變壓力為動力。我就給他們定了兩個(gè)很高的目標(biāo)——“兩個(gè)零”，醫(yī)護(hù)人員感染率是零，患者零死亡，實(shí)現(xiàn)了咱就圓滿的完成任務(wù)。

　　第三，所有搶救，要細(xì)化有方案，要堅(jiān)持個(gè)體化原則，做到一患一策，要學(xué)習(xí)國家指南，但要活學(xué)活用，不能生搬硬套，把工作做細(xì)。

　　第四，每天要有通報(bào)，晚上通氣總結(jié)，對第二天工作有個(gè)預(yù)判。

　　第五，工作會議開完以后出會議紀(jì)要，需要以文件形式下發(fā)，各個(gè)部門必須執(zhí)行。

　　在這五條決定之前，我們又把小組的組織框架重新搭了一下。為什么重新搭呢，我們醫(yī)療救治組還得分幾個(gè)組，有負(fù)責(zé)診斷的、病情評估的、治療的、轉(zhuǎn)運(yùn)的，細(xì)分為6個(gè)組。這很重要，定好后，我們都是按這個(gè)方針去干的。

　　組織框架搭好后，4月11日我就到綏芬河市人民醫(yī)院狠抓了三件事。

　　第一就是感控，感控很重要，我不知道他防護(hù)的情況，看了覺得中等，培訓(xùn)就那么一次，但不夠。聽他們說，中午接到通知，下午培訓(xùn)一下，晚上就參戰(zhàn)了。

　　第二我看他們的治療方案，一看治療方案還行，都是按照國家指南操作的。

　　另外一個(gè)就是看轉(zhuǎn)運(yùn)，他們的轉(zhuǎn)運(yùn)很簡單，我來了以后給他們出了一個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)指南，按照指南去評估，一項(xiàng)一項(xiàng)的，比如循環(huán)好不好、呼吸好不好等等。

　　4月11日下午，我又召集醫(yī)療救治組各小組組長開了個(gè)會。會上，我特別強(qiáng)調(diào)一是要加強(qiáng)醫(yī)院感染防控，加大對三家定點(diǎn)醫(yī)院院內(nèi)感染的控制防控培訓(xùn)，對所有參戰(zhàn)醫(yī)護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，考核驗(yàn)收，合格的上不合格的下，因?yàn)檫@很危險(xiǎn)。同時(shí)找漏洞補(bǔ)短板，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識，確保醫(yī)護(hù)人員零感染。

　　二是盡快解決綏芬河市人民醫(yī)院和方艙醫(yī)院的信息化建設(shè)，目前是存在信息化慢的問題，想法給它調(diào)整快一點(diǎn)。

　　同時(shí)做好疫情的研判，究竟什么走勢，進(jìn)一步完善救治工作的預(yù)案，我們得打有準(zhǔn)備的仗。

　　另外要充分認(rèn)識到氣道管理是本次疾病治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，及時(shí)采取霧化、排痰等有效措施，提升重癥、危重癥治療水平。

　　除此之外，還要加強(qiáng)對患者的人文關(guān)懷，幫助患者建立戰(zhàn)勝病毒的信心。也要儲備好醫(yī)療物資，作好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。

　　醫(yī)療設(shè)備有一定缺口，暫無本土關(guān)聯(lián)病例

　　澎湃新聞：目前重癥、危重患者有多少？是否出現(xiàn)本土關(guān)聯(lián)病例？

　　于凱江：目前重癥患者有11例，危重患者有6例。因?yàn)閷?shí)行閉環(huán)管理，目前并沒有本土關(guān)聯(lián)病例的出現(xiàn)。

　　澎湃新聞：現(xiàn)在醫(yī)療物資是否有保障？儲備的1000人醫(yī)護(hù)力量是否開始使用？

　　于凱江：醫(yī)療物資這塊目前沒問題，4月12日我剛簽收了一批物資。醫(yī)護(hù)人員也不缺，省內(nèi)各個(gè)地方的醫(yī)護(hù)人員都積極請纓，其他地方的同行也表示要趕來支援。但綏芬河這個(gè)地方真的太小了，接收不了這么多的人。醫(yī)生、護(hù)士過來，住酒店都沒地方住。國家級專家和國家衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)過來，都住在特別次的地方，不是不給你用，是沒有。

　　但是，現(xiàn)在綏芬河的醫(yī)療設(shè)備這塊還需要進(jìn)一步完善，比如檢測設(shè)備、排痰的、血液凈化、化驗(yàn)方面的一些設(shè)備，有一定的缺口。我們在協(xié)調(diào)，也在聯(lián)系國家衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)想辦法從其他地方調(diào)。這些東西，要寧可備而不用，不可用而不備。

　　國家衛(wèi)建委來了后，發(fā)現(xiàn)問題會及時(shí)調(diào)整，通過調(diào)專家、調(diào)設(shè)備盡快把這些問題改善。

　　澎湃新聞：現(xiàn)在的新增病例都是隔離觀察人員？

　　于凱江：現(xiàn)在口岸關(guān)了，還有新增病例，這是因?yàn)�，比如每個(gè)航班過來50人，有發(fā)燒、核酸檢測為陽性的10人，其余40人去酒店隔離，等隔離7天或多少天了，因?yàn)椴《具^了潛伏期，就產(chǎn)生發(fā)燒等臨床癥狀，再一查，有可能就是陽性。一旦有臨床癥狀、核酸檢測為陽性，就變成確診病例。

　　關(guān)口的開關(guān)影響綏芬河疫情走勢

　　澎湃新聞：通過你們的研判，綏芬河目前的疫情形勢到什么階段了？

　　于凱江：現(xiàn)在我得看(綏芬河口岸)開不開關(guān)，開是肯定會開，但開(綏芬河)一個(gè)還是(國內(nèi))多個(gè)？開多個(gè)我們壓力可能會小一點(diǎn)。因?yàn)殚_得多，往綏芬河口岸走的人就少。

　　這條路線其實(shí)是最遠(yuǎn)的，從歐洲到莫斯科要飛七八個(gè)小時(shí)，莫斯科飛海參崴又要9個(gè)小時(shí)，海參崴坐大巴到綏芬河還要八小時(shí)左右。從目前的統(tǒng)計(jì)來看，回來的黑龍江籍并不占大多數(shù)，更多的是其他省份的同胞。

　　隨著歐洲疫情形勢越來越惡化，如果同胞還是選擇走綏芬河口岸回國，長途的旅行極容易讓他們在途中感染，他們等待的時(shí)間越長，感染率只會增加不會減少。

　　澎湃新聞：您到綏芬河，有哪些事兒讓你印象深刻？

　　于凱江：其實(shí)我感受最大的是“真的沒想到”，第一天來開會我就很壓抑。中國的疫情工作真的做得蠻好的，應(yīng)該說是從陰霾轉(zhuǎn)向陽光明媚。但到這一看，截至4月12日綏芬河輸入病例321例，其中確診病例194例，無癥狀感染者121例，另有6例疑似。入境人數(shù)2400多人，確診病例的感染率很高。

　　澎湃新聞：您對仍在海外的同胞有什么建議，目前又做了哪些準(zhǔn)備應(yīng)對可能的開啟關(guān)口？

　　于凱江：我建議在海外的同胞，在自身健康的情況下，最好能原地居家隔離，這是最安全的。別長途奔襲回國，一路上感染的風(fēng)險(xiǎn)太大。

　　在應(yīng)對可能的開關(guān)問題方面，目前綏芬河市人民醫(yī)院還有空余床位，方艙醫(yī)院也待命著。同時(shí)，這幾天我也將去牡丹江去選一個(gè)后備醫(yī)院，這個(gè)后備醫(yī)院，將在開關(guān)后決定是不是啟用。

　　記者 謝寅宗 段彥超