戰(zhàn)“疫”公開(kāi)課丨重癥救治的這些經(jīng)驗(yàn) 中國(guó)專家與海外同行“云分享”

　　新冠肺炎治療的一大要害，在于如何阻止輕癥病例轉(zhuǎn)為重癥，重癥病例如何搶救。在這方面，中國(guó)專家積累了哪些經(jīng)驗(yàn)？他們與海外同行進(jìn)行了怎樣的“云分享”？

　　3月19日，中央指導(dǎo)組專家組成員、重癥醫(yī)學(xué)專家邱海波教授做客央視新聞《戰(zhàn)“疫”公開(kāi)課》，提到了以下幾個(gè)例子。

　　預(yù)防病情突變經(jīng)驗(yàn)分享

　　邱海波說(shuō)，中國(guó)專家此前在國(guó)外期刊發(fā)表了文章，提到有些病人初期臨床表現(xiàn)不明顯，但一周或十天后，血氧飽和度突然開(kāi)始降低，這時(shí)候讓病人采取俯臥位就能改善這種情況。

　　意大利的同行在臨床治療中也注意到了這個(gè)問(wèn)題，當(dāng)他們看到中國(guó)專家的文獻(xiàn)提出了解決方法，就積極去嘗試，讓病人也采取了俯臥位。

　　另一方面，中國(guó)醫(yī)護(hù)人員也會(huì)學(xué)習(xí)對(duì)方的經(jīng)驗(yàn)。在新冠肺炎重癥治療中，專家們一直強(qiáng)調(diào)要關(guān)口前移，盡早進(jìn)行呼吸治療，一旦無(wú)創(chuàng)通氣失效，就要盡快插管。

　　邱海波在和意大利同行溝通時(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)方會(huì)更早地為病人進(jìn)行插管治療，當(dāng)他們認(rèn)為鼻導(dǎo)管吸氧維持不住時(shí)就會(huì)采取插管的措施。“當(dāng)然，是否越早插管效果越好，還需要之后的臨床觀察來(lái)檢驗(yàn)。但他們能那么快下決心對(duì)早期病人進(jìn)行插管治療，值得思考�！�

　　中國(guó)經(jīng)驗(yàn)——重癥醫(yī)院改造

　　意大利老齡化程度較高，因此重癥、危重癥病人數(shù)量很多，面臨著很嚴(yán)重的收治問(wèn)題。

　　邱海波表示，由于方艙承擔(dān)了輕癥病人收治的任務(wù)，中國(guó)一個(gè)重要經(jīng)驗(yàn)就是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行改造，變成主要收治重癥病人的重癥醫(yī)院（Critical Care Hospital）。在這樣的醫(yī)院中，不僅僅是ICU，其他病房也都配備了呼吸治療設(shè)備、氧療設(shè)備、監(jiān)護(hù)儀，以及一部分重癥醫(yī)護(hù)人員，由此保證重癥病人都能盡早得到治療。

　　但邱海波也提到，由于醫(yī)療體系不同，國(guó)外的醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模都比較有限，重癥醫(yī)院改造有一定難度，這種情況下，舉國(guó)之力就非常重要。

　　中國(guó)的“方艙經(jīng)驗(yàn)”——控制傳染源

　　意大利和大多數(shù)歐洲國(guó)家一樣，醫(yī)院規(guī)模、病房數(shù)量都比較有限。目前，多數(shù)疑似、輕癥病人都只能自己居家隔離。新冠肺炎臨床癥狀不典型，當(dāng)患者自覺(jué)出現(xiàn)癥狀再去尋求入院時(shí)，可能病情已經(jīng)加重，并且造成社區(qū)傳播。

　　邱海波表示，處理傳染病最重要的是控制傳染源。在國(guó)內(nèi)，疑似病例會(huì)馬上進(jìn)入隔離點(diǎn)，輕癥病人進(jìn)入方艙，普通型病人進(jìn)醫(yī)院。武漢本身的醫(yī)療資源已經(jīng)很豐富，但是依然另外開(kāi)辟了方艙醫(yī)院，因?yàn)檫@樣能夠迅速收治輕癥病人和普通型病人，保證確診和疑似病例都不會(huì)回到社區(qū)、造成傳播。

　　他認(rèn)為，國(guó)外通常有很多體育設(shè)施，開(kāi)辟方艙是其他國(guó)家可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

　　截至3月19日24時(shí)，湖北新增確診病例連續(xù)2天為0，現(xiàn)有疑似病例連續(xù)3天為0，新增疑似病例連續(xù)4天為0。

　　世衛(wèi)組織總干事譚德塞19日表示：“中國(guó)新冠肺炎病例本土0新增是一項(xiàng)了不起的驚人成就�！备鶕�(jù)世衛(wèi)組織19日公布的數(shù)據(jù)，全球新冠肺炎累計(jì)確診209839例，中國(guó)以外確診病例已經(jīng)超過(guò)12萬(wàn)例。中國(guó)在全力打贏本國(guó)疫情阻擊戰(zhàn)的同時(shí)，也在積極參與抗疫國(guó)際合作，與其他國(guó)家分享經(jīng)驗(yàn)。

　　監(jiān)制丨王姍姍 張鷗

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