MERS蔓延的風(fēng)險(xiǎn)可能擴(kuò)大

時(shí)間:2015-06-19 15:04   來源:中國網(wǎng)

  目前,韓國的中東呼吸綜合征(MERS)總感染人數(shù)達(dá)150人,死亡人數(shù)增至16人。此外,韓國還首次確認(rèn)發(fā)生第三代人傳人病例,這位患者是曾接觸第76例確診患者的急救車司機(jī)。目前韓國國內(nèi)被隔離人數(shù)已超過3600人。

  在此之前,韓國城南市一名7歲小學(xué)生(B某)疑似感染MERS病毒,而且被懷疑為第三代感染者,但是,韓國保健福祉部表示,B某5月27日曾隨父親一同前往三星首爾醫(yī)院,也應(yīng)是第二代感染者,不屬于第三代人傳人病例。

  何謂MERS第三代人傳人病例?簡單地說,韓國的68歲男子(簡稱甲)今年4月中旬去過巴林、沙特和阿聯(lián)酋,后確診染上了MERS,甲是第一代病例。甲回國后又把病傳給了無數(shù)韓國人,包括首例從香港進(jìn)入惠州的中國第一例輸入性MERS患者金鵬國,這些患者都是第二代人傳人病例,簡稱乙。任何由第二代病例傳染的其他病例就是第三代人傳人病例,簡稱丙。此次確認(rèn)的第三代病例是一位急救車司機(jī),就是由第二例病例之一(第76例第二代患者)傳染的。

  顯然,除了第一代病例,第二和第三,甚至第四代病例都會(huì)是一大群人,而非一個(gè)人。第三代病例的出現(xiàn)是一個(gè)警鐘,MERS有可能從有限的人傳人發(fā)展為持續(xù)的人傳人,這首先取決于MERS病毒是否發(fā)生突變。一個(gè)由韓國政府和世界衛(wèi)生組織設(shè)立的聯(lián)合評(píng)估組稱,韓國發(fā)生MERS疫情“范圍大而復(fù)雜”,歐洲(斯洛人伐克)也出現(xiàn)了一例疑似輸入性MERS病例(韓國人)。世界衛(wèi)生組織助理總干事福田敬二稱,根據(jù)研究目前病毒基因沒有出現(xiàn)能增強(qiáng)其傳播性的變異,目前的傳染都是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)生,沒有證據(jù)證明有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外發(fā)生的傳染。但是,最新基因研究的結(jié)果讓人既憂又喜。

  讓人擔(dān)憂的新研究結(jié)果是,中美研究人員在最新一期的《病毒學(xué)雜志》發(fā)表的文章表示,MERS病毒發(fā)生的兩個(gè)定點(diǎn)突變就可以讓蝙蝠中的MERS病毒入侵人的細(xì)胞。研究人員比較了MERS病毒和蝙蝠中分離出來的類似病毒的HKU4突起,盡管HKU4突起并不能介導(dǎo)MERS病毒進(jìn)入人體細(xì)胞,但是該突起上的兩個(gè)突變就可以讓MERS病毒入侵人體細(xì)胞,因?yàn)檫@兩個(gè)突變可以讓病毒被人體細(xì)胞的蛋白酶激活,從而讓病毒能與人體細(xì)胞表面的受體結(jié)合,侵入人體細(xì)胞。

  這個(gè)研究也表明,來自蝙蝠MERS病毒由于發(fā)生了基因突變,才會(huì)入侵人體細(xì)胞。盡管這只是說明MERS病毒從動(dòng)物到人發(fā)生了突變,但也提示,一旦MERS病毒進(jìn)入人體并習(xí)慣了人體這個(gè)宿主,也有可能發(fā)生突變,從而改變病毒的易感性和毒性,使其更容易在人際間傳播。

  讓人保持樂觀的是,迄今對(duì)從人身上提取的MERS病毒的基因測序還沒有發(fā)現(xiàn)病毒產(chǎn)生突變。6月5日,中國疾病預(yù)防控制中心在網(wǎng)站上發(fā)布信息稱,該中心病毒病所與廣東省及惠州市疾控中心合作,已完成我國首例輸入性病例(金鵬國)身上提取的病毒全基因組序列測定。結(jié)果表明,目前病毒尚未發(fā)生變異。

  研究發(fā)現(xiàn),從首例輸入性病人身上提取的病毒與當(dāng)前中東地區(qū)引起MERS的新型冠狀病毒(MERS-CoV)流行株高度同源,即病毒來自沙特阿拉伯,其中S蛋白編碼基因與基因庫中已有的86條全基因組核苷酸同源性為98.9%-99.6%,與病毒感染有關(guān)的受體結(jié)合區(qū)沒有發(fā)現(xiàn)突變,其他結(jié)構(gòu)蛋白基因與附屬蛋白基因也高度保守。這也意味著,在人身上獲得的MERS病毒的傳染性并未增強(qiáng)。

  盡管如此,也有研究人員提出了異議。有人認(rèn)為,很難從一個(gè)病毒株的全基因組測序判斷MERS病毒是否出現(xiàn)適應(yīng)人類身體的突變,而且,MERS病毒基因突變可能會(huì)瞬間發(fā)生。否則就不可解釋MERS為何會(huì)在韓國大規(guī)模傳播。香港大學(xué)微生物學(xué)系教授袁國勇認(rèn)為,韓國的MERS疫情顯示MERS病毒人傳人的機(jī)會(huì)正在增加。MERS病毒人傳人的效率也比以往高。

  對(duì)此,世界衛(wèi)生組織等也在組織和期待相關(guān)方面的專家對(duì)更多病人身上提取的MERS病毒進(jìn)行基因測序,以了解病毒是否發(fā)生突變,并及時(shí)交流信息和溝通,以便能采取有針對(duì)性的和有效的防治措施,防范MERS的擴(kuò)大。因?yàn)椋秶H衛(wèi)生條例》要求,全球公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的各國政府及專家要密切溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。

  最令人擔(dān)憂的風(fēng)險(xiǎn)是,兩個(gè)月后,齋月將臨,全球各地的穆斯林將到沙特阿拉伯的麥加朝覲。如果MERS病毒發(fā)生了突變,傳播力和毒力增強(qiáng),朝覲者就有可能會(huì)把病毒帶回各自國家。這個(gè)情景就有點(diǎn)像第一次世界大戰(zhàn)末期(1918年)西班牙流感大流行一樣。當(dāng)時(shí),全球因戰(zhàn)爭的人際交往讓流感發(fā)生全球大流行,死亡人數(shù)約為2000萬-4000萬。

 

編輯:李杰

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