北青報：讓藥品集中采購發(fā)揮低價輻射作用

　　羅志華

　　遼寧沈陽的張女士是一名糖尿病患者，長期服用抗糖藥阿卡波糖片。近期，她在醫(yī)院開藥時發(fā)現(xiàn)，這款進口原研藥從每盒61.29元降至5.42元。按照每月3盒的用量，“過去一個月的藥費，夠現(xiàn)在吃一年的了”。藥價的降低，得益于第二批藥品集中采購在各地的落地。此次集中采購，32個品種采購成功，平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%。（6月17日《工人日報》）

　　若問第二批藥品集中采購與以往相比有什么特點和不同，最容易讓人看到的是，集中采購的藥品種類越來越多、藥品價格越來越低、低價藥惠及的范圍也越來越廣。事實的確如此，從2018年底第一批“4+7”共11個城市試點帶量采購25個品種，到2019年9月試點范圍擴大到全國，再到2020年初第二批帶量采購32種藥品，我國帶量采購不斷擴圍，頻率越來越密集，效果也越來越明顯。

　　另一個不容忽視的特點是，這次藥品集中采購改變了此前只將集中采購的低價藥供應(yīng)于試點公立醫(yī)院的做法，允許醫(yī)保定點民營醫(yī)院、醫(yī)保定點零售藥店自愿參加各省采購聯(lián)盟，報送采購需求，實施帶量采購。目前，山東、浙江、上海等多地發(fā)文，將對藥店醫(yī)保藥品集采，納入醫(yī)保系統(tǒng)的采購渠道。這樣一來，這些低價藥就可以順利地進入醫(yī)保定點的民營醫(yī)院和藥店，從而消除不同機構(gòu)之間中標藥品的價差。

　　這些改變顯然是總結(jié)了此前的經(jīng)驗和教訓(xùn)。2018年底第一批“4+7”城市試點期間，同款藥品在相連地區(qū)或同城不同機構(gòu)之間，出現(xiàn)價格相差懸殊現(xiàn)象。如去年7月央視報道，恩替卡韋分散片在4+7城市帶量采購中，中標價格下降94.12%，試點醫(yī)院的價格是每盒17.36元，但在同一城市的藥店里，卻一直賣498元一盒。

　　另據(jù)報道，2019年5月，江蘇一名男子在上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院開恩替卡韋分散片，每盒單價17.36元，在江蘇省東臺市人民醫(yī)院開同款藥品，每盒單價310.8元，價差18倍。沈陽的張女士在醫(yī)院開藥，過去一個月的藥費，夠現(xiàn)在吃一年，假如她是到藥店去買藥，希望也能享受到這樣的低價。

　　“同藥（在不同地方醫(yī)院）不同價”“同城（醫(yī)院和藥店）不同價”之類問題的存在，不僅增加了部分患者的藥費負擔(dān)，而且對藥品市場秩序造成一定程度的影響。一些藥店因部分藥品價格更貴而失去競爭力，處境更加艱難。同時，過去一些習(xí)慣于在藥店買藥的患者，如果僅僅因為能買到便宜藥就要到醫(yī)院看病買藥，這會進一步加劇醫(yī)院尤其是大醫(yī)院扎堆看病的現(xiàn)象。

　　“一花獨放不是春，百花齊放春滿園”，假如民營醫(yī)院和藥店難以獲得集中采購的低價藥，就仍會有很多患者無法享受到藥價實惠。現(xiàn)在，民營醫(yī)院和零售藥店也能參與藥品集中采購中，這意味著不同的機構(gòu)都能共享低價，藥品集中采購模式也會發(fā)揮更大威力。不僅藥品大幅降價趨勢不可阻擋，而且降藥價實錘政策的陽光有望普照每個角落，惠及每一個人。